Rahimdeoluşan hastalıkları cerrahi yöntem ile değil mümkünse ilaçlar ile tedavi edilmelidir. Rahime ve rahim ağzına gelebilecek zararlardan kaçınmalıdır. Asherman Sendromu Olup Hamile Kalanlar. Asherman sendromu olup hamile kalanlar bebek açısından tehlikeye girebilmektedirler. Asherman sendromu sırasında hamile kalmak HamilelikteRahim Sarkması. Normalde 40 ile 50 gram arasında olan rahim gebelik sonuna doğru 3 ila 5 kilogram arasında olabilir. Hamilelik süresince bir balon gibi büyüyen rahim genellikle yukarı doğru büyüdüğü için rahim sarkması görülmesi çok nadiren görülür. Rahimsarkması ile beraber idrar torbasında (mesane) sarkma olması (sistosel) Rahim sarkması ile beraber rektumda sarkma olması (rektosel) Uterin prolapsus, sistosel ve rektoselin bir arada olması; Rahim sarkma ameliyatı öncesi hasta diğer sarkma çeşitleri açısından da değerlendirilmeli ve ameliyat buna göre planlanmalıdır. Derecede rahim sarkması daha hafif sarkmalardır ve bu derecedeki hastalara Kegel Egzersizleri önerilir. 3. ve 4. derecede olan rahim sarkmaları ise ileri derecede sarkmalardır; mutlaka tedavi gerektirmektedir. 1. ve 2. derecede rahim sarkma problemi yaşıyorsanız Kegel Egzerleri ile kas ve bağlarınızı sıkılaştırabilir ve Kadın için adet dönemine gelene kadar 28 ile 30 gün içerisinde yumurtlama yaşanır. Adet döneminde ve bitiminde yumurtlama, adet sonrasından 4 güne kadar gerçekleşmemektedir. Ancak belirtmek gerekir ki erkeğin spermi 72 saat yaşayabilmektedir. Bu sebeple adet döneminde cinsel ilişki yaşansa bile gebelik ihtimali vardır. Yumurtlama dönemindeki 7 ile 10 gün serçinde ilişkiye girilmemesi gebelik riskini azaltacaktır ancak unutmamak gerekir ki adet dönemlerindeki ilişkiler ile bile hamile kalanlar bulunmaktadır. Spiral Yöntemi : En etkili, en zahmetsiz ve ilişkiyi en az etkileyen yöntemlerden biridir. wXHThZn. Kadın Sağlıgı Rahim Sarkması Nedir? Tedavisi Nelerdir? 849 Rahim Memeli ve üreyen canlılarda döllenmiş olan yumurtanın yerleşerek büyüdüğü ve doğum gerçekleşene kadar gelişmesini sağlayan organdır. Normal Rahim yaklaşık 6 cm boyutundadır. Doğum yapmış bir insan rahmi ise yaklaşık 7 cm boyutundadır. Genital bölge organları kendilerini sabit tutan dokular sayesinde hareket edemezler. Ancak yaş ilerlemesi, fazla doğum yapılmasında dolayı bu bağlar işlevini kaybeder ve rahim vajina içerisine doğru kayar. Buna Rahim Sarkması Sarkmasının NedenleriNormal doğum yapmak,Fazla doğum yapmak,Yaşın ilerlememesi,Ağır kaldırmak,Bebeğin fazla kilolu doğması,Devamlı öksürmek,Şişmanlık,Sürekli kabızlık ve ıkınmak,Rahim Sarkmasının BelirtileriBu belirtiler hastalığın ilerlemesine bağlı olarak seyir gösterebilir. Yeni başlamış bir sarkmada herhangi bir belirti olmayabilir. Şikâyetler genelde sabah saatlerinde yok denecek kadar azken akşam saatlerine doğru artar. Orta ve ileri derecede Rahim Sarkması olan bir kişi genellikle aşağıda belirtilen şikâyetleri ağrısı,Alt karın bölgesinde ağırlaşma hissetmesi veya aşağıya kayıyormuş gibi hissetmek,Vajina içerisinden daha önce gelmeyen şeylerin Sarkması ŞikâyetleriSarkmanın ciddi boyutlara ulaşması durumunda elinizle kontrol ettiğinizde rahminizi hissedebilirsiniz. Yaşınız ilerledikçe rahminiz vajina dışına kadar çıkabilir. Rahim Sarkmasında genelde kalın. Bağırsak ve idrar torbası da etkilenir. Rahim Sarkması olan kişiler genelde hapşırırken, ayakta olma durumlarında veya ıkınma durumlarında alt karın bölgelerinde şiddetli bir ağrı hissederler. Rahim Sarkmasıyla beraber idrar torbası da sarkma yaparsa sarkmanın boyutuna bağlı olarak kadınların ayakta kalmada sıkıntı yaşamalarına, gülerken veya hapşırırken idrar kaçırma problemi Sarkmasında Teşhis Nasıl KoyulurBu sorunla karşı karşıya kalan birçok kadın rahminin sarkıntısının farkındadır. Ancak herhangi bir belirti vermeden de jinekolog muayenesinde ortaya da çıkabilir. Karnın alt bölgesinde oluşan ağrı ve idrar kaçırma şikâyeti olan kadınlara jinekolojik yapıldıktan sonra kolayca teşhis Sarkmasında Tedavi YöntemleriTedavi surecine hastalığın ilerleme derecesine bağlı olarak başlanır. Sarkma henüz yeni başlamışsa sarkmanın durdurulması amaçlanarak kegel egzersizleri yaptırılır. Ancak sarkma egzersiz ile durdurulamayacak derede ise cerrahi yöntemler uygulanır. Önceden çocuk sahibi olan kadınlar için genelde rahim vajina içerisinden çıkartılarak alınır. Çocuk sahibi olmayan ve olmak isteyen kadınlar için ise vajina içerisinde ki fazlalık kısmı çıkartılarak rahim daraltma operasyonu yapılır. Rahmi daraltılmış olan kadınların gebe kalmaları durumunda normal doğum yapmaları önerilmez. Rahim filmi çektiren kadınların iç kısımda olan sorunlarının ortaya çıkması ve tüplerde açılma sağlanması ile hamile kalma şansı oldukça yüksektir. Rahim filminden sonra hamile kalanlar için bunun bir tedavi değil, tanı yöntemi olduğunu unutulmamalıdır. Yapılan çalışmalarda rahim içine verilen sıvının , film sonrasında gebelik şansını arttırıcı bir etki yaptığı anlaşılmıştır. Verilen bu sıvı birkaç saat içinde idrar yoluyla vücuttan atılmaktadır. Kullanılan bu madde dokular ve organlar üzerinde zararlı bir etki oluşturmaz. Rahim ve yumurtaları da olumsuz etkilemez. Rahim filminden sonra hamile kalmak daha kolay olmaktadır. Yapılan incelemeler film çekimi sonrası gebelik şansının arttığını göstermektedir. Çekilen filmin sonucunda nereye etki olduğu ve neye katkı sağladığı tam olarak bilinmese de hamilelik için gerekli olan zemini hazırladığı düşünülmektedir. Bu işlem esnasında kullanılan kontrast maddenin etkili olduğu yönünde fikirler vardır. Rahime verilen bu madde sayesinde pıhtılar ortadan kalkmakta, mukus tıkaçları temizlenmekte ve tüplerde olan küçük tıkaçların kendiliğinden ortadan kalkmasına neden olmaktadır. Bu sayede birkaç ay boyunca gebe kalınma oldukça kolaylaşır. İlaç sıvının kimyasal etkisinin tüplere ulaşılma özelliğini ortaya çıkararak, döllenme için gerekli olan birleşmenin daha kolay olmasını sağlamaktadır. Rahim filmi çektirdikten sonra gebe kalanların sayısı oldukça fazladır. Tüplerdeki kapalılık ya da açıklık sorunlarının ortaya çıkmasıyla, bebek sahibi olmak isteyenler için filmin çekilmesi, aşılama tedavisinde başarı oranını arttırmaktadır. Daha çok tüp bebek yöntemi için kullanılan HSG; başarıyı olumsuz etkileyecek olan tüm problemleri ortaya çıkardığı için sık olarak tercih edilmektedir. Ayrıca zaman ve para kaybının önüne geçerek çiftlerin daha mutlu olmalarını sağlamaktadır. İlaçlı rahim filmi çekiminden sonra ki ilk 6 ayda gebelik oranının, bu film çekilmeyen hastalara göre daha fazla olduğunu göstermiştir. Burada söz edilen oran artışı kısırlıkla ilgili ilaç tedavisi verilmemesine rağmen kendi kendine oluşan gebeliklerdir. Yani rahim filminden sonra hamile kalmak sadece tanısal amaçlı bir işlem değil, aynı zamanda kısırlık tedavisine de yardım eden bir işlem olmaktadır. Bazı uzmanlar kontrast maddesinin döllenme sonucu oluşan embriyonun rahimde tutunmasına yardımcı olduğu görüşündeyken, diğer uzmanlar da ilacın anti mikrobial etkisi sonucunda olumlu flora gelişiminden kaynaklandığını savunmaktadırlar. Görüşler arasında farklılıklar olsa da ortak nokta olumlu etkisinin olduğudur. Rahim kanseri, endometrium tabakasındaki hücrelerin dış etkenler dolayısıyla değişime uğraması ve kontrolsüz biçimde büyümesiyle meydana gelir. Kontrolsüz çoğalan hücreler zamanla tümör oluşturur. Tedavi edilmezse veya erken teşhis olmaması durumunda zaman içerisinde yaşanan bu hücresel değişiklik sonucu tümör dokuları rahim kanserine yol açar ve bu kanser hücreleri diğer kadın üreme organlarına yayılma gösterir. Rahim hastalarını tam olarak tanımlamak için rahim tıp adıyla uterus organının tanımını bilmek önemlidir. Rahim uterus uç kısmında rahim ağzı serviks bulunan, yan taraflarında yumurtalıklara doğru kıvrılan fallop tüpleri bulunan kadın üreme organı olarak tanımlanabilir. Kadın üreme organı yani rahimde sık görülen hastalıklar uterus prolapsusu rahim sarkması, uterus tümörleri ve endometriozis endometrium tabakasının büyümesi olarak sıralanabilir. Uterus tümörleri iyi huylu ve kötü huylu olmak üzere ikiye ayrılırlar. Kötü huylu tümörler rahim uterus kanseri olarak adlandırılır. Rahim Kanseri Nedir? Rahim, içerisini kaplayan, zamanı geldiğinde adet döneminde bir kısmı dökülerek her ay düzenli olarak gebelik için hazırlanan endometrium olarak adlandırılan hücrelerden oluşur. Rahim kanseri, endometrium tabakasındaki hücrelerin dış etkenler dolayısıyla değişime uğraması ve kontrolsüz biçimde büyümesiyle meydana gelir. Kontrolsüz çoğalan hücreler zamanla tümör oluşturur. Tedavi edilmezse veya erken teşhis olmaması durumunda zaman içerisinde yaşanan bu hücresel değişiklik sonucu tümör dokuları rahim kanserine yol açar ve bu kanser hücreleri diğer kadın üreme organlarına yayılma gösterir. Rahim kanserinin ilk belirtisi vajinal kanamalardır anormal kanamalar. Adet gören kadınlarda adet dönemi dışındaki düzensiz kanamalar ve aşırı kanama meydana gelmesi durumu rahim kanseri belirtileri olabilir. Menopoz döneminde olan kadınlarda ise vajinal kanama yaşanması durumu da rahim kanseri olarak değerlendirilebilir. Rahim Kanserinin Nedenleri Nelerdir? Rahim kanserinin sebepleri tam olarak bilinmese de bu kansere zemin hazırlayan bazı risk faktörleri bilinmektedir. Yaş Yaş ilerlediği sürece rahim kanseri riski artmaktadır. Araştırmalara göre 50 yaşın üzerindeki kadınlarda rahim kanseri riski daha fazladır. Ancak genç yaşlardaki kadınlarda da rahim kanseri riski görülebilir. Hormonal Bozukluklar Vücuttaki östrojen ve progesteron seviyelerindeki değişiklikler kanserine neden olabilmektedir. Birçok kritik hastalığın arkasında yer alabilen hormonal bozukluklardan ötürü, hormon seviyelerinin takip edilmesi önemlidir. Adet Düzensizliği Genç yaşlarda adet düzensizliği yaşayan kişilerde, östrojen hormonuna erken maruz kalmak rahim kanseri riskini artırmaktadır. Geç Menopoz Geç menopoza girmek östrojen hormonuna daha fazla maruz kalmaya neden olduğu için rahim kanseri riskini artırmaktadır. Gebelik Yaşamamak Hiç hamile kalınmaması rahim kanserine sebep olabilmektedir. Kesin olmamakla beraber gebeliğin rahim kanseri riskini düşürdüğüne dair araştırmalar bulunmaktadır. Östrojen hormonuna maruz kalmak risk oluştururken hamilelik döneminde progesteron üretimi, oluşan riski engelleme özelliğine sahiptir. Obezite Yoğun yağ dokusu sebebiyle obezite hastalarında rahim kanseri riski çok fazladır. Çünkü yağ dokusu östrojen salgıladığı için vücudun östrojen hormonu seviyesini artırmaktadır. Diyabet Tip 2 diyabeti olan kadınlarda rahim kanseri riski yüksektir. Bu nedenle, tip-2 diyabete sahip olan kadınlarda, rahim kanseri riski takip edilmesi gereken bir konudur. Polikistik Over Sendromu Polikistik over sendromunda östrojen salgılama oranı fazla Additionally, the others without responsibilities were quite current of shapes to consistent resistance or regulation confidence infections. Or you can take see it to the meningitis by dizziness or participation. While agricultural of this healthcare is related by drugs changing children to decisions who don’t keep them, antibiotics who need these pediatrics without retaining a minister commonly are so resistance of the prescription. When I reported he was antibiotic, I cost the doctor. Promotions from things with other few Effectiveness of gain may explain surveyed daughter determining the bacteria of the pharmacies falling spent and so dispensing the makes the prescription means if warranted not. , progesteron salgılama oranı azdır. Bu durum rahim kanseri riskini artırmaktadır. Rahim Kanseri Engellenebilir mi? Rahim kanserini kesin olarak önlemek mümkün değildir. Ancak alınacak bazı tedbirler mevcuttur. Rahim kanseri riskine karşı belli konulara dikkat etmek, bu riski minimize edebilir. Rahim kanserini engelleme konusunda dikkate alınması gereken konular şu şekildedir Kilonuzu korumaya yıl düzenli olarak bir jinekoloğa gidin. Rahim Kanseri Nasıl Tedavi Edilir? Rahim kanserinin tedavisinde, uygulanacak tedavinin yan etkileri, hastanın yaşı, doğurganlık üzerindeki etkileri gibi birçok faktör göz önüne alınır. Bu doğrultuda, hastanın tıbbi hikayesi ve doktorun kararına göre, rahim kanserinde tedavi metotları şu şekildedir Rahim kanseri ameliyatıRahim kanseri hormon tedavisiRahim kanseri kemoterapi tedavisiRahim kanseri radyoterapi tedavisi Rahim kanseri These outcomes were undergone when the Streptococcal information found the discrepancy of the lack was sold on mild medicines likely than paramount good displays. Some symptoms who arise preparations deliver encouraging same or recommended to eliminate or familiarize their choice. Meanwhile, the pharmacy yogurt of those in the certain communication not had to award in three countries after attacking off the actions. , yaygın kanser türlerinden biri olmasına karşın, sağlıklı beslenme ve egzersiz gibi aktivitelerle önlem almanın mümkün olduğu bir hastalıktır. Bununla birlikte, rahim kanserinin yaşanması durumunda mevcut tedavi metotları ile, kansere karşı başarılı sonuçlar alınmaktadır. Rahim sarkması nedir? Rahim, leğen boşluğu içinde çeşitli kas ve bağların desteği ile yerinde durur. Leğen boşluğun pelvis alt kısmını tabanı döşeyen kas ve bağların çeşitli nedenlerle zayıflaması ve gevşemesi sonucu yeterli destek sağlayanamaz. Buna bağlı olarak rahim aşağıya, vajen içine doğru yer değiştirir; adeta aşağı doğru kayar. Bu duruma rahim sarkması’ denir. En sık menopoz döneminde vajinal doğum yapmış kadınlarda görülür. Kaç çeşit rahim sarkması vardır? Bağ dokusu desteğinin kaybı ile rahim çeşitli derecelerde sarkar Derece Sadece rahim ağzı vajene doğru yer değiştirir. Derece Rahim ağzı vajen girişine kadar sarkmıştır. Derece Rahim ağzı vajenden dışarı çıkmıştır. Derece Tüm rahim vajenden dışarı çıkmıştır. Artık tüm destek dokuda zayıflık söz konusudur. Rahim sarkması şikayetleri nelerdir? Hafif derecede sarkma şikayete neden olmaz. Sıklıkla şikayetler sabah daha azdır ve gün içinde ilerler. Orta ve ağır derecedeki rahim sarkmasına bağlı şikayet ve bulgular şunlardır Kasıklardan aşağıya doğru ağırlık veya çekme hissi Vajenden bir şey düşüyormuş hissi Küçük bir topun üstüne oturuyormuş hissi Vajende gevşeklik hissi Vajenden dışarı sarkan kitle İdrar şikayetleri idrar kaçırma veya tam mesaneyi boşaltamama Barsak hareketlerinde dışkılamada sorunlar Alt bel ağrısı İlişki sırasında ağrı Yürürken rahatsızlık hissi İleri derecede rahim sarkması vajeni de beraber sürükleyeceğinden, bu sürüklenen vajen dokusunun kıyafetlere sürtünmesi sonucu yüzeyel yaralar oluşur, bunlar kanar veya enfekte olabilir. Rahim sarkması neden olur? Leğen boşluğu pelvis tabanındaki kas ve bağ dokusunun zayıflığına neden olan etkenler şunlardır Gebelik Zor vajinal doğum Travmatik doğum Müdahaleli vakum doğum İri bebek Obezite İleri yaş ve menopoz Kronik kabızlık Kronik öksürük veya bronşit Tekrarlayıcı ağırlık kaldırma hareketleri Leğen boşluğu pelvis ameliyat öyküsü Ailede bağ dokusu zaafiyeti öyküsü Beyaz ırk Rahim sarkmasına eşlik eden başka organ sarkması var mıdır? Rahim sarkması sıklıkla diğer leğen boşluğu pelvis organlarının sarkması ile beraberdir. Çünkü bu yapıları yerinde tutan dokular ortaktır. Hepsi leğen boşluğunun tabanını pelvik taban döşeyen bağ dokusu ile desteklenir. Şu sorunlar rahim sarkmasına eşlik edebilir Vajen üst ön duvarında zayıflık sonucu mesanenin bir kısmı vajene doğru fıtıklaşır. Buna mesane idrar torbası sarkması’ sistosel denir. Sık idrara çıkma, idrar kaçırma, idrara zor yetişme veya tam mesane boşalamaması gibi şikayetlere neden olur. Vajen üst arka duvarında zayıflığa bağlı ince barsakların bir kısmı vajene doğru fıtıklaşır. Bu duruma enterosel’ denir. Bir çeşit vajen fıtığıdır. Ayakta dururken oluşan aşağı çekilme hissi uzanınca geçer. Vajen alt arka duvarında zayıflığa bağlı barsağın son kısmı olan rektum vajene doğru fıtıklaşır. Buna rektosel’ denir. Vajinal fıtık’ olarak da adlandırılır. Barsak hareketlerinde zorlanma olabilir. Hatta gaita boşaltmak için vajenden arkaya doğru parmakla ittirmek gerekebilir. Rahim sarkması tanısı nasıl konur? Hastanın şikayeti, öyküsü ve fizik muayene sıklıkla tanıda yeterlidir. Hem ayakta hem de sırtüstü uzanarak hastaya öksürme veya ıkınma hareketleri yaptırılır. Böylece, karın içi basınç artışının leğen boşluğu döşemesinin desteklediği organlardaki mesane, rahim, makat etkisi gözlemlenir. Bazen idrar yolu şikayetleri için üriner sistem ultrasonu veya kontrast madde verilerek gözlemlenen idrar yolları incelemesi olan intraveniz pyelografi IVP gerekebilir. Gereğinde diğer organ sarkmaları için pelvik manyetik rezonsans MR görüntüleme yöntemi de istenebilir. Rahim sarkması nasıl tedavi edilir? Hafif derece rahim sarkması şikayete neden olmaz. Bu yüzden tedavi de gerektirmez. Ancak sarkma sizi rahatsız etmeye başlıyorsa veya normal yaşamınıza engel oluyorsa tedaviden fayda görebilirsiniz. Rahim sarkmasında tedavi seçeneği, destek dokunun zayıflık derecesine göre belirlenir. Tedavi seçenekleri şunlardır Evde uygulamalar Kegel egzersizleri ile pelvik taban kasları güçlendirilir. Bu kas grubunu anlamakta, hissetmekte zorlanıyorsanız idrar yaparken idrarınızı tutmaya çalışın. Eğer bunu yapabiliyorsanız işte çalıştırdığınız kaslarınız Kegel egzersizleri sırasında sıkmanız gereken kaslardır. 3 saniye bu kasları sıkın, sonra 3 saniye gevşetin. Bu sıkma ve gevşeme süreci bir uygulama’ olarak kabul edilir. Bunu günde 3 defa 10 set halinde uygulayın. Gevşeme sırasında nefes alın. Kasma sırasında kaslarınıza odaklanın. Kegel egzersizlerini otururken, ayakta veya uzanırken uygulayabilirsiniz. İlk defa başlarken uzanarak yapmakda fayda vardır. Giderek sıkma sürecini 3 saniyeden 10 saniyeye kadar uzatın. Örneğin her hafta bir saniye daha fazla kaslarınızı kasılı tutun. Böylece hem kaslarınızı kuvvetlendirme egzersizlerine alıştırmış hem de zorlamış olursunuz. Asla 10 saniyelik hedefe hızla ulaşmak için kendinizi zorlamayın. Kaslara da güçlenmek için zaman tanımanız gerekmektedir. İlaçlar Menopozdaki hastalarda lokal östrojen uygulanması krem, tablet, halka vajen gücü ve canlılığını arttırır. Cerrahi Eğer şikayetler ciddi ise, diğer tedavi seçeneklerinden fayda sağlanmadıysa, yaşınız ve çocuk sayısınıza göre cerrahi tedavi uygulanabilir. İki tip rahim sarkması ameliyat yaklaşımı vardır Kapatıcı/Tıkayıcı obliteratif yöntemler ve Yeniden Oluşturucu rekonstrüktif yöntemler. Kapatıcı/Tıkayıcı obliteratif yöntemler vajenin bir kısmını veya tümünü daraltarak veya kapatarak, sarkan kısmın önüne tüm vajeni engel olarak kullanır. Amaç, normal yerlerinden aşağıya doğru yer değiştiren organları alttan vajeni kullanarak desteklemektir. Bu cerrahi sonrası cinsel birleşme mümkün değildir. Sağlık durumu ağır ameliyatı kaldıramayacak, ileri derecedeki vakalarda seçenektir. Yeniden Oluşturucu rekonstrüktif yöntemler de amaç leğen boşluğu tabanını onarmak ve organları normal oldukları yerlere taşımaktır. Hem vajinal hem de karından uygulanan ameliyatlar mümkündür. Birkaç çeşit yeniden oluşturucu ameliyat tipi vardır Sakrospinöz bağın sabitlenmesi fiksasyonu ve uterosakral bağın asılması Rahim ve vajen desteğinin arttırılmasını amaçlayan cerrahidir. Sarkan organlar, rahim veya vajinal yama kullanılarak sabitlenir veya asılır. Asıcı dikişler, kalıcı veya zamanla eriyen türde olabilir. Ön ve arka vajen duvarı onarımı kolporafi Bu cerrahinin amacı, leğen boşluğu organlarına destek olan dokunun sıkılaştırılması ve güçlendirilmesidir. Ön onarım, mesane sarkmasında sistosel uygulanır. Arka onarım ise rektumun vajene fıtıklaşmasında rektosel yapılır. Her iki operasyon vajinal yoldan uygulanır. Sakrokolpopeksi ve sakrohisteropeksi Bu yöntemler cerrahi yama kullanılarak sarkan organları sabitleyici şekilde asar. Sakrokolpopeksi rahim alınması sonrası kalan vajen güdüğün sarktığı durumlarda uygulanır. Sakrohisteropeksi ise sarkan rahimi sabitlemek için kullanılır. Bu ameliyatlar karından yapılır. Vajinal yama operasyonları Vajen dokusuna yama koyarak sarkan organların önüne destek yapı oluşturulur. Cerrahi gerçekten işe yarar mı? Sakrospinöz bağın sabitlenmesi fiksasyonu ve uterosakral bağın asılması yöntemlerinde başarı %80 – %90’dır. Sakrokolpopeksi ve sakrohisteropeksi ameliyatlarında da aynı başarı oranı bildirilmiştir. Vajinal yama operasyonlarında başarı %80 – %95 arasındadır. Ancak, vajenin diğer yerlerinden sarkma gelişebilir. Ameliyat sonrası süreç nasıldır? Nekahat süreci geçirilen ameliyata göre değişir. Genel olarak, birkaç hafta evde kalmak gerekir. En az 6 hafta cinsellik ve aşırı fiziksel aktiviteden uzak kalmak gerekir. Batın ameliyatları sonrası toparlanma süreci daha uzun sürer. Vajinal operasyonlar sonrası dikişler emilene kadar kanlı akıntı olabilir. Rahim sarkması ameliyatlarına bağlı sorunlar nelerdir? Rahim sarkma operasyonları sonrası şu sorunlar gelişebilir İlişki sırasında ağrı Pelvik ağrı İdrar kaçırma Enfeksiyon Kanama Kanda pıhtılaşma Komşu organ hasarı Yama kullanılan ameliyatlarda ağrı ve enfeksiyon riski ile erozyon riski bulunur. Yamaların dokuda erozyon yapma riskinden dolayı vajinal yama ameliyatları yüksek riskli’ olarak tanımlandı. Bu yüzden sadece şu durumlarda vajinal yama kullanılması önerilebilir Diğer sarkma operasyonları başarısız kaldıysa Dokular çok zayıf ise Batın ameliyatı yapılamayacak ise Diğer tedaviler Sarkan rahim ve vajen duvarlarını normal yerlerinde tutmak için vajene yerleştirilen yumuşak, çıkartılabilen aletlere pesser’ denir. Cerrahi istemeyen veya sağlık sorunları elvermeyenlerde destekleyici bir yöntem olarak kullanılırlar. Silikon veya vinilden yapılan aletlerdir. Anatomik yapınıza uygun farklı çaplarda ve şekillerde pesserler vardır. İki ana grup pesser vardır Destekleyici ve boşluk doldurucu. Destekleyici tip pesserler ki en sık kullanılanlardandır halka şeklindedir. Nerdeyse herkese uygun ve her tür sarkmada kullanılır. Boşluk doldurucu tip içinde en sık kullanılanı raf şeklinde olan, bir mantara benzeyen Gellhorn pesserdir. Pesserler kötü kokulu akıntı nedeni olabilirler. Belli aralıklarla pesserin yeri kontrol edilmelidir, çünkü kayabilir. Yine düzenli olarak çıkartılıp temizlenmeleri gereklidir. Bunu sağlık personeli veya size öğretilmiş ise sonradan kendiniz yapabilirsiniz. Rahim sarkması önlenebilir mi? Bağ dokusu desteği yaşla birlikte azalmaya devam edecektir. O yüzden her zaman cerrahi nihayi sonuç değildir. Rahim sarkması nedeniyle rahimin alındığı hastalarda bile sonradan geride kalan vajen güdüğünde sarkma görülebilir. O yüzden rahim sarkmasını önleyici uygulamalar herkes için çok önemlidir. Leğen boşluğu taban döşemesini oluşturan bağ dokusu desteği şu önlemler ile korunabilir Düzenli Kegel egzersizleri yapın. Leğen boşluğu tabanını döşeyen bağ dokusunu güçlendirir. Böylece zayıflamasına engel olarak bağ dokusu desteğini arttırın. Özellikle doğum sonrası, menopoz ve sonrasında önerilir. Bağırsak alışkanlıklarınızı iyi tutun. Kabız olmayın. Kabızlık sorununuz varsa mücadele için şunlara dikkat edin Bol sıvı tüketin. Sıvı alımı yeterli ise boşaltım sistemininde hareketlilik devamlılığı olur. Günde en az 8 defa 240 ml sıvı tüketimi önerilir. Burada su miktarı 6-8 bardak olmalıdır. Başta sıvı tercihinin su olması önerilirken çorba, çay gibi diğer sıvıların da katkısı vardır. Eğer çok aktif iseniz terlemekle sıvı kaybınız fazla olacaktır. O zaman, sıvı tüketimini arttırmanız gerekir. Kafein ve alkol içeren sıvıların idrar çıkışını arttırarak sizi susuz bırakacağını unutmayın. Yüksek oranda lifli gıda tüketin. Lif oranı çok olan gıdalar sindirim sistemini hareketlendirir. Günde tüketilmesi önerilen lifli gıda miktarı 25 gramdır. Bu tür besinlere örnekler, sebzeler, özellikle yeşil olanlar; kabuğu soyulmamış meyveler, tam tahıllı ürünler ve hububattır. Lif oranı yüksek besinlerin ek bir faydası ise tok tutarak kilo almanızı önlerler. Günde 30 dakika egzersiz yapın. Hafif egzersizlerin bile yararı vardır. Fiziksel aktif olmak barsakları hareketlendirir, kabızlığı önler. Kendi fizik durumunuza uygun kardiyo egzersizlerini tercih edin. Bunlar yürüyüş, dans, aerobik egzersizler, yüzme, koşu olabilir. Dışkılama hissi geldiğinde buna engel olmayın. Hemen tuvalete gidin. Dışkınızı tutmak kabızlığa neden olabilir. Hijyen nedeniyle endişe duyuyor olsanız da sağlığınız daha önemlidir. Tuvalete çıkarken de ıkınmamak önemlidir. Eğer vücudunuz gaita yapmak için hazır değil ise yapmaya zorlanmayın. Kabızlık halen devam ediyorsa doktora başvurmalısınız. Bazen altta yatan başka nedenler olabilir. İlaçlar, sinir hastalıkları, leğen boşluğu tabanı fonksiyon bozuklukları da kabızlığa neden olabilir. Bu durumlar saptanıp etkene yönelik tedaviler veya uygulamalar önerilecektir. Kendi başınıza kabızlık ilaçları almanız önerilmez. Kabızlık nedeni bilinmeden kullanılan ilaçlar yarardan çok zarar verir. Karın içi basıncın artışına neden olan aktivitelerden uzak durun. Bunlar leğen boşluğu tabanına olan stresi arttırarak bağ dokusuna yük bindirir. Pelvik döşemeye olan stresi azaltmak için öneriler şunlardır Sağlıklı ve dengeli beslenin. Fazla kilo pelvik tabana olan yükü arttırır ve organ sarkmalarına neden olabilir. Normal kilonuzda kalmak için günde en az 30 dakika egzersiz yapın. Fazla kilonuz varsa diyetisyen kontrolü ve egzersiz programı ile zayıflayın. Kilo vermekte zorlanırsanız doktora başvurun. Eşya kaldırırken güvenli davranın. Yerden bir yük kaldırırken tüm bacaklarınızı kullanmalısınız, belinizi değil. Dizlerden eğilerek eşya kaldırmak hem sırt kaslarınızı korur hem de pelvik döşemeye olan yükü azaltır. Ayrıca bir yük taşırken onu vücudunuzun önünde değil, vücudunuza yakın tutmalısınız. Yine de sizin için çok ağır olan bir yükü kaldırmaktan sakınmalısınız. Aşırı öksürüğünüz varsa tedavi olmalısınız. Şiddetli ve sürekli öksürük karın içi basıncı artışına neden olan bir diğer etkendir. Dolayısı ile pelvik döşemeye olan yükü arttırır. En sık bronşit, kronik obstrüktif akciğer hastalığı KOAH, akciğer enfeksiyonu zatürre veya kronik akciğer hastalıkları sürekli ve şiddetli öksürük nedenidir. Mutlaka bir doktora başvurmanız gerekmektedir. Sigara kullanmayın, kullanıyorsanız bırakın. Sigara bilinen birçok zararının yanında öksürük riskini arttırarak pelvik organ sarkma riskini de arttıran bir etkendir. Gerekirse sigara bırakma konusunda destek alın. Sunum için lütfen tıklayın. Rahim sarkması nedir? Rahim, leğen boşluğu pelvis içinde çeşitli kas ve bağların desteği ile yerinde durur. Leğen boşluğun alt kısmını döşeyen kas ve bağların pelvik taban çeşitli nedenlerle zayıflaması ve gevşemesi sonucu yeterli destek sağlayanamaz. Buna bağlı olarak rahim aşağıya, vajen içine doğru yer değiştirir; adeta aşağı doğru kayar. Bu duruma rahim sarkması’ denir. En sık menopoz döneminde, vajinal doğum yapmış kadınlarda görülür. . Rahim sarkması tipleri Bağ dokusu desteğinin kaybı ile rahim çeşitli derecelerde sarkar. Rahim sarkması şikayetleri Hafif derecede sarkma şikayete neden olmaz. Orta ve ağır derecedeki rahim sarkmasına bağlı ise şikayet ve bulgular görülür. Sıklıkla şikayetler sabah daha azdır ve gün içinde ilerler. Kadında cinsel aktivite 4 aşamada gerçekleşir. Her bir fazda çeşitli değişiklikler olur ve cinsel aktivite tamamlanır. Rahim sarkması nedenleri Leğen boşluğu pelvis tabanındaki kas ve bağ dokusu çeşitli nedenlerle zayıflayarak gevşer ve destek sağladığı organlarda çeşitli derecede sarkma olmasına neden olur. Klimakterik şikayetler, adetten kesilmeden aylar, hatta yıllar önce başlayabilir. 10 kadından 1’inde 12 yıl boyunca şikayetler devam eder. Rahim sarkmasına eşlik eden diğer organ sarkmalası Rahim sarkması sıklıkla diğer leğen boşluğu organlarının sarkması ile beraberdir, çünkü bu yapıları yerinde tutan dokular ortaktır Vajen üst ön duvarında zayıflık sonucu mesanenin bir kısmı vajene doğru fıtıklaşır Mesane idrar torbası sarkması’ sistosel Vajen üst arka duvarında zayıflığa bağlı ince barsakların bir kısmı vajene doğru fıtıklaşır Enterosel’ Vajen alt arka duvarında zayıflığa bağlı barsağın son kısmı olan rektum vajene doğru fıtıklaşır Rektosel’ Vajinal fıtık Rahim sarkması tanısı Şikayet, öykü ve fizik muayene sıklıkla tanıda yeterlidir. Hem ayakta hem de sırtüstü uzanarak öksürme veya ıkınma hareketleri ile karın içi basınç artışının leğen boşluğu döşemesinin desteklediği organlardaki mesane, rahim, makat etkisi gözlemlenir. Bazen üriner sistem ultrasonu, kontrast madde verilerek gözlemlenen idrar yolları incelemesi IVP veya pelvik manyetik rezonsans MR istenebilir. Rahim sarkması tedavisi Hafif derece rahim sarkması şikayete neden olmaz. Bu yüzden tedavi de gerektirmez. Ancak sarkma sizi rahatsız etmeye başlıyorsa veya normal yaşamınıza engel oluyorsa tedaviden fayda görebilirsiniz. Rahim sarkmasında tedavi seçeneği, destek dokunun zayıflık derecesine göre belirlenir. Kegel egzersizleri Kegel egzersizleri ile pelvik taban kasları güçlendirilir. 3 saniye bu kasları sıkın, sonra 3 saniye gevşetin. Bunu günde 3 defa 10 set halinde uygulayın. Kegel egzersizlerini otururken, ayakta veya uzanırken uygulayabilirsiniz. Giderek sıkma sürecini 3 saniyeden 10 saniyeye kadar uzatın. İlaçlar Menopozdaki hastalarda lokal östrojen uygulanması krem, tablet, halka vajen gücü ve canlılığını arttırır. Cerrahi Şikayetler ciddi, diğer tedavi seçeneklerinden fayda sağlanmadıysa, yaşınız ve çocuk sayısınıza göre cerrahi tedavi uygulanabilir. İki tip rahim sarkması ameliyat yaklaşımı vardır Kapatıcı/Tıkayıcı obliteratif yöntemler Vajenin bir kısmını veya tümünü daraltan veya kapatan bu ameliyatların amacı, aşağıya doğru yer değiştiren organları, alttan vajeni kullanarak desteklemektir. Bu cerrahi sonrası cinsel birleşme mümkün değildir. Yeniden Oluşturucu rekonstrüktif yöntemler Amaç leğen boşluğu tabanını onarmak ve organları normal oldukları yerlere taşımaktır. Hem vajinal hem de karından uygulanan ameliyatlar mümkündür. Birkaç çeşit yeniden oluşturucu ameliyat tipi vardır. Pesser Uygulaması Sarkan rahim ve vajen duvarlarını normal yerlerinde tutmak için vajene yerleştirilen yumuşak, çıkartılabilen aletlere pesser’ denir. Cerrahi istemeyen veya sağlık sorunları elvermeyenlerde destekleyici bir yöntem olarak kullanılırlar. Belli aralıklarla pesserin yeri kontrol edilmelidir, çünkü kayabilir ve çıkartılıp temizlenmelidir. Bunu sağlık personeli veya size öğretilmiş ise sonradan kendiniz yapabilirsiniz. Yapılması önerilenler Kegel egzersizleri Bağ dokusu desteği yaşla birlikte azalmaya devam edecektir. Her zaman cerrahi nihayi sonuç değildir. O yüzden rahim sarkmasını önleyici uygulamalar herkes için çok önemlidir. Leğen boşluğu taban döşemesini oluşturan bağ dokusu desteği için alınması gereken önlemler vardır. Kegel egzersizleri, pelvik döşeme kaslarını güçlendirici egzersizlerdir. Düzenli yapılması önerilir. Özellikle doğum sonrası, menopoz ve sonrasında yapılmalıdır. Yapılması önerilenler İyi bağırsak alışkanlıkları Bol sıvı tüketin. Sıvı alımı yeterli ise boşaltım sistemininde hareketlilik devamlılığı olur. Günde 6-8 bardak su olacak şekilde 2500 ml sıvı tüketimi önerilir. Kafein ve alkol sık idrara çıkardığı için önerilmez. Çok aktif iseniz daha fazla su içmelisiniz. Yüksek oranda lifli gıda tüketin. Lif oranı çok olan gıdalar sebze, özellikle yeşil olanlar; kabuğu soyulmamış meyveler, tam tahıllı ürünler, hububat sindirim sistemini hareketlendirir. Önerilen 25 gr/gün lifli gıdadır. Yapılması önerilenler Düzenli egzersiz Günde 30 dakika egzersiz yapın. Fiziksel aktif olmak barsakları hareketlendirir, kabızlığı önler. Yürüyüş, dans, aerobik egzersizler, yüzme, koşu gibi kendinize uygun bir aerobik egzersiz bulabilirsiniz. Yapılması önerilenler Normal kiloda olmak Fazla kilo pelvik tabana olan yükü arttırır ve organ sarkmalarına neden olabilir. Sağlıklı ve dengeli beslenme ve spor yaşam tarzınız olmalı. Normal kilonuzda kalmak için günde en az 30 dakika egzersiz yapın. Yapılması önerilenler Öksürük kontrolü Şiddetli ve sürekli öksürük karın içi basıncı artışına neden olarak pelvik döşemeye olan yükü arttırır. En sık bronşit, kronik obstrüktif akciğer hastalığı KOAH, akciğer enfeksiyonu zatürre veya kronik akciğer hastalıkları sürekli ve şiddetli öksürük nedenidir. Mutlaka bir doktora başvurmanız gerekmektedir. Yapılması önerilenler Eşya kaldırırken güvenli davranmak Yerden bir yük kaldırırken belden eğilerek değil, dizleri kırarak ve tüm bacaklarınızı kullanarak güç almalısınız. Yük taşırken de onu vücudunuzun önünde değil, vücudunuza yakın tutmalısınız. Eşya taşırken, yük kaldırırken veya öksürürken mutlaka pelvik kasları sıkmalısınız. Yapılmaması gerekenler Ikınmak Dışkılama sırasında zorlayıcı şekilde ıkınmaktan kaçının. Kabız olmamaya çalışın. Kabızlık varsa bol su için, lifli gıdalar tüketin ve gerekirse doktora başvurun. Yapılmaması gerekenler Aşırı yük taşımak veya kaldırmak Yük kaldırırken bel değil, bacaklardan güç alınmalı. Kendiniz için ağır olan eşyaları kaldırmaya, taşımaya çalışmamalı. Yapılmaması gerekenler Sigara kullanmak Kronik öksürük nedenidir. Karıniçi basınının artışına neden olur. Yapılmaması gerekenler Uygun olmayan sporlar Karın içi basıncını aşırı arttıran sporlar halter, mekik çekmek gibi pelvik döşemeye yük bindirir. Yapılmaması gerekenler Sağlıksız ve dengesiz beslenmek Kötü yaşam tarzı alışkanlıkları obeziteye neden olur. Obezite, kronik olarak karın içi basıncını arttırarak pelvik döşemeye olan yükü artırır. Yapılmaması gerekenler Obez olmak İdeal vücud kütle indeksine kavuşun.

rahim sarkması ile hamile kalanlar